Mulheres de Bairros Populares em Caxias-MA: Vidas que (Re)Existem / Women From Low-Income Neighborhoods in Caxias-MA: Lives that Exist / Mujeres de Barrios Populares de Caxias-MA: Vidas que (Re) Existen

O presente estudo parte das experiências das mulheres nos bairros populares de uma cidade do interior do Maranhão, Caxias. Objetivou-se conhecer as histórias de vida das mulheres desses bairros, os seus modos de vida e resistência em suas vivencias diárias. Trata-se de uma pesquisa qualitativa que tem como base a produção de sentido no cotidiano. Participaram cinco mulheres de quatro bairros populares do município. Foram utilizadas a observação no cotidiano, conversas no cotidiano e entrevista semiestruturada. Para a análise foi utilizado o mapa dialógico de produção de sentidos. Percebeu-se que as mulheres atuam enquanto sujeitas ativas em seus bairros buscando por melhores condições de vida, em prol de educação e infraestrutura, a partir da formação de uma rede de sociabilidade e solidariedade, à frente de clube de mães, associação de moradores e grupo de dança enquanto formas de resistência. Logo, entende-se que esse estudo pode contribuir com a literatura e discussões sobre mulheres de contextos periféricos de regiões não metropolitanas.

The present study is based on the experiences of women from the low-income neighborhoods of Caxias, a country town in the Brazilian State of Maranhão. The purpose was to investigate the life stories of women who live in that neighborhoods, their ways of life, and resistance in their daily experiences. This is a qualitative research that is based on the production of meaning in everyday life. We have researched five women from four low-income neighborhoods in the city through daily observation, daily conversations, and semi-structured interviews. We have used the dialogic map of production of meaning for this analysis. It was noticed that women act as active subjects in their neighborhoods, looking for better living conditions towards education and infrastructure. They do it building a network of sociability and solidarity which includes a front of mothers' club, community association, and dance group as forms of resistance. Therefore, we realize that this study can contribute to the literature and to the discussion about women from peripheral contexts of non-metropolitan regions.

El presente estudio se basa en las experiencias de mujeres en los barrios populares de una ciudad del interior de Maranhão, Caxias. El objetivo fue conocer las historias de vida de mujeres que viven en barrios populares de Caxias do Maranhão, sus formas de vida y resistencia en sus experiencias cotidianas. Se trata de una investigación cualitativa que se fundamenta en la producción de sentido en la vida cotidiana. Participaron cinco mujeres de cuatro barrios populares de la ciudad. Se utilizó la observación diaria, conversaciones diarias y entrevistas semiestructuradas. Para el análisis se utilizó el mapa dialógico de producción de sentido. Se percibió que las mujeres actúan como sujetos activos en sus barrios buscando mejores condiciones de vida, a favor de la educación e infraestructura, a partir de la formación de una red de sociabilidad y solidaridad, al frente del club de madres, asociación de vecinos y grupo de baile como formas de resistencia. Por lo tanto, se entiende que este estudio puede contribuir a la literatura y discusiones sobre mujeres de contextos periféricos de regiones no metropolitanas.

The financial impact of neonatal sepsis on the Brazilian Unified Health System

Abstract Objective To evaluate the hospital cost of newborn infants diagnosed with sepsis from the perspective of the Brazilian Public Health System over 11 years. Method Cross-sectional study that analyzed secondary data from the databases of the Hospital Information System of the Brazilian Public Health System. Infants hospitalized between 0‒29 days after birth with a diagnosis of sepsis from 2008 to 2018 were included. The diagnosis used in the study was the one that the hospital considered the main diagnosis at admission. Costs were analyzed in US dollars and reflected the amount paid by the Brazilian Public Health System to the hospitals for the informed diagnosis upon admission. The costs were evaluated as the total per admission, and they were compared among Brazilian geographic regions, among etiologic agents, and between neonates with the diagnosis of sepsis that survived or died. Results From 2008 to 2018, 47,554 newborns were hospitalized with sepsis (148.04 cases per 100,000 live births), with an average cost of US$ 3345.59 per hospitalization, ranging from US$ 2970.60 in the North region to US$ 4305.03 in the Midwest. Among sepsis with identified agents, the highest mean cost was related to Gram-negative agents, and the lowest to Streptococcus agalactiae sepsis. Patients with sepsis who died had a higher cost than the survivors (t-test; p= 0.046). Conclusions The evaluation of costs related to neonatal sepsis in the country during an 11-year period shows the economic impact of morbidity that may be avoided by improving the quality of neonatal care.

Identificação de competências necessárias aos médicos da Atenção Primária à Saúde para a entrega de cuidados paliativos ao paciente com insuficiência cardíaca / Identification of competencies needed by primary health care physicians to deliver palliative care to patients with heart failure / Identificación de las competencias que necesitan los médicos de atención primaria de salud para brindar cuidados paliativos a pacientes con insuficiencia cardíaca

Introdução: A insuficiência cardíaca (IC) tem prevalência crescente no mundo e já existe maior proporção de pacientes com essa doença necessitando de cuidados paliativos (CP) em relação a outras patologias, como o câncer. Apesar disso, há uma iniquidade na oferta e no reconhecimento da necessidade de CP nos indivíduos com IC. A identificação das competências necessárias para o médico que ofertará esse cuidado é essencial para a melhoria da atenção prestada a esses pacientes. Objetivo: Identificar, por meio de revisão da literatura, as competências requeridas aos médicos da atenção primária para oferecer cuidados paliativos aos pacientes com insuficiência cardíaca. Métodos: Foi utilizado o acrônimo SPIDER para a construção da pergunta e, com base nela, buscou-se identificar as competências necessárias para médicos da atenção primária à saúde na atuação em CP na IC. As bases buscadas foram United States National Library of Medicine (PubMed), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs) e Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline), usando descritores e suas variações registradas, guiados pela pergunta. Nos estudos primários relevantes localizados pela estratégia de busca também se procurou por mais estudos elegíveis nos artigos citados. Resultados: De 127 estudos encontrados, oito foram selecionados para extração de dados e avaliados pela metodologia de síntese temática. A competência mais prevalente nos trabalhos selecionados foi a de ofertar CP ao paciente com IC em estágio avançado. Outras competências apontadas foram coordenar o cuidado e ofertar cuidado multidisciplinar ao paciente com IC. Conclusão: Esta revisão revelou conhecimentos e habilidades requeridos na formação do médico da APS para atingir as principais competências na promoção dos CP ao paciente com IC.

Introduction: Heart failure (HF) has an increasing prevalence in the world and there is already a greater proportion of patients with this disease in need of palliative care (PC) in relation to other pathologies, such as cancer. Despite this, there is an inequity in the provision and recognition of the need for PC in individuals with HF. The identification of the necessary competencies for the physician who will offer this care is essential for improving the care provided to these patients. Objective: To identify, through a literature review, the necessary competencies to primary care physicians to provide care to patients with heart failure. Methods: The acronym SPIDER was used to construct the question and, based on it, we sought to identify the necessary skills for primary health care physicians to work in PC in HF. The bases searched were PubMed, SciELO, Lilacs, and Medline, using descriptors and their registered variations, guided by the question. In the relevant primary studies identified by the search strategy, more eligible studies were also searched in their cited articles. Results: Of 127 identified studies, 8 were selected for data extraction and evaluated by the thematic synthesis methodology. The most prevalent competence in the selected studies was to offer PC to patients with advanced stage HF. Other competencies pointed out were coordinating care and offering multidisciplinary care to patients with HF. Conclusions: This review evidenced the knowledge and skills required in the training of the PHC physician to achieve the main competencies in the promotion of PC to patients with HF.

Introducción: La insuficiencia cardíaca (IC) tiene una prevalencia creciente en el mundo y ya existe una mayor proporción de pacientes con esta enfermedad que necesitan cuidados paliativos (CP) en relación con otras patologías, como el cáncer. A pesar de eso, existe una inequidad en la provisión y reconocimiento de la necesidad de CP en individuos con IC y la identificación de las habilidades necesarias del médico que ofrecerá esa atención es fundamental para mejorar la atención brindada a esos pacientes. Objetivo: Identificar, a través de una revisión de la literatura, las competencias requeridas por los médicos de atención primaria para brindar atención a pacientes con insuficiencia cardíaca. Métodos: Se utilizó la sigla SPIDER para construir la pregunta y, con base en ella, se buscó identificar las competencias necesarias para que los médicos de atención primaria de salud actúen en CP en IC. Las bases buscadas fueron PubMed, SciELO, Lilacs y Medline utilizando descriptores y sus variaciones registradas, guiados por la pregunta. En los estudios primarios relevantes identificados por la estrategia de búsqueda, también se buscaron estudios más elegibles en los artículos citados. Resultados: De los 127 estudios identificados, 8 fueron seleccionados para la extracción de datos y evaluados por la metodología de síntesis temática. La competencia más prevalente en los estudios seleccionados fue ofrecer CP a pacientes con IC en estadio avanzado. Otras competencias señaladas fueron coordinar la atención y ofrecer atención multidisciplinar a los pacientes con IC. Conclusiones: Esta revisión evidenció los conocimientos y habilidades requeridas en la formación del médico de AP para alcanzar las principales competencias en la promoción de CP a pacientes con IC.

Impacto dos programas de expansão das universidades federais no perfil de estudantes de psicologia / Impact of federal university expansion programs on the profile of psychology students / Impacto de los programas de expansión de las universidades federales en el perfil de los estudiantes de psicología

Diante do quadro de expansão e reestruturação das universidades federais no Brasil, o presente trabalho visa investigar seu impacto no perfil de estudantes de Psicologia. Objetiva-se traçar um panorama dos cursos de Psicologia vinculados às Instituições Federais de Ensino Superior no Brasil e analisar os efeitos da ampliação e interiorização no acesso ao ensino superior federal sobre o perfil dos estudantes que têm ingressado nos cursos de graduação em Psicologia no Brasil. Trata-se de um estudo documental, com base nos microdados do Censo do Ensino Superior no Brasil e do Exame Nacional do Desempenho dos Estudantes (Enade), divulgados em domínio público pelo Ministério da Educação (MEC). Foram selecionados apenas os estudantes de Instituições Federais de Ensino Superior (Ifes) para compor a amostra final de 3.059 estudantes. A análise foi realizada por meio do Software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) for Windows versão 21, com base no teste qui-quadrado (χ2) de independência e grau de significância 0,05 (p<0,05). Observou-se avanços quanto à ampliação do acesso de estudantes com perfil socioeconômico menos elitizado nos cursos de graduação em Psicologia das Ifes, sobretudo no que diz respeito àqueles oriundos de famílias com renda mais baixa, com mães e pais com menor escolaridade, e que estudam em municípios de porte populacional menor, cujo estudo é proporcionado pelos programas de expansão à educação superior no país. Nessa lógica, entende-se a importância dessas políticas como estratégia de deselitização do perfil do estudante de graduação brasileiro.(AU)

In view of the expansion and restructuring of federal universities in Brazil, the present work aims to investigate its impact on the profile of Psychology students. It aims to draw a panorama of Psychology courses linked to the Federal Institutions of Higher Education in Brazil and to analyze the effects of the expansion and internalization in the access to federal higher education in the profile of students who have entered the Psychology undergraduate courses in Brazil. This is a documental study, based on microdata from the Census of Higher Education in Brazil and from the National Exam of Student Performance (ENADE), released in the public domain by the Ministry of Education (MEC). Only students from Federal Higher Education Institutions (IFES) were selected to compose the final sample of 3,059 students. The analysis was performed using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) for Windows version 21, based on the chi-square test (χ2) of independence and 0.05 significance level (p<0.05). Advances were observed in increasing the access of students with a less elitist socioeconomic profile in undergraduate courses in Psychology in the IFES, especially those coming from families with lower income, with mothers and fathers with less education, and who study in cities with smaller population, provided by the Higher Education Expansion Programs in the country. In this logic, it is possible to understand the importance of these policies as a strategy for de-elitizing the profile of the Brazilian undergraduate student.(AU)

Dado el marco de expansión y reestructuración de las universidades federales en Brasil, este trabajo pretende investigar su impacto en el perfil de los estudiantes de Psicología. Tiene como objetivo trazar un panorama de los cursos de Psicología vinculados a las Instituciones Federales de Educación Superior en Brasil y analizar los efectos de la expansión e internalización en el acceso a la educación superior federal en el perfil de los estudiantes que han ingresado a los cursos de pregrado de Psicología en Brasil. Se trata de un estudio documental, basado en los microdatos del Censo de la Enseñanza Superior en Brasil y del Examen Nacional de Rendimiento Estudiantil (ENADE), divulgados al público por el Ministerio de Educación (MEC). Sólo se seleccionaron los estudiantes de las Instituciones Federales de Enseñanza Superior (IFES) para componer la muestra final de 3.059 estudiantes. El análisis se realizó con el paquete estadístico para las ciencias sociales (SPSS) para Windows versión 21, basado en la prueba de chi-cuadrado (χ2) de independencia y un nivel de significación de 0,05 (p<0,05). Se observaron avances en la ampliación del acceso de estudiantes con un perfil socioeconómico menos elitista en los cursos de pregrado en Psicología en el IFES, especialmente en lo que respecta a los que provienen de familias con menores ingresos, con madres y padres con menos educación, y que estudian en ciudades con menor población, proporcionados por los Programas de Expansión de la Educación Superior en el país. En esta lógica, es posible entender la importancia de estas políticas como estrategia para deselitizar el perfil del estudiante brasileño de pregrado.(AU)

Construção do apego entre o binômio mãe e bebê pré-termo mediado pelo posicionamento canguru / Construcción del apego entre el binomio madre y bebé prematuro por medio de la posición canguro / Building the attachment between mother and preterm baby dyad mediated by kangaroo position

Objetivo: Compreender como as mães vivenciam o posicionamento canguru, na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e apreender a percepção sobre as relações de apego com seus bebês mediadas pelo posicionamento canguru. Método: Caráter qualitativo, descritivo e exploratório. Participaram 9 mães maiores de 18 anos com filhos internados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal com idade gestacional igual ou inferior a 30 semanas, que realizaram o posicionamento canguru, pelo menos duas vezes. Foram excluídas mães que já tiveram filhos internados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, mães de gemelares, com diagnóstico psiquiátrico e usuárias de psicoativos. A coleta aconteceu, por meio do preenchimento de ficha para obtenção de dadossociodemográficos, entrevista semiestruturada antes e após a realização da posição canguru e o diário da participante. O encerramento da coleta deu-se por saturação e foram analisados, conforme Análise de Conteúdo, na modalidade temática. Resultados: Os dados foram agrupados por temas, emergiram as seguintes categorias: maternidade no contexto da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, Interação mãe-bebê, durante a gestação e após o Canguru, Expectativa e realidade materna, em relação ao Canguru. Conclusão: A posição canguru cumpre sua função conforme norma do Ministério da Saúde, tanto para benefícios clínicos para o bebê como para humanização e aumento do apego mãe-bebê.(AU)

Objective: To understand how mothers experience and perceive the attachment relationship with their babies mediated by the kangaroo position in the Neonatal Intensive Care Unit . Method: This is a qualitative, descriptive, and exploratory study. Nine mothers over 18 years of age with children admitted to the Neonatal Intensive Care Unit with gestational age equal to or less than 30 weeks, and who performed the kangaroo positioning at least twice participated in this study. Mothers who already had children hospitalized in the Neonatal Intensive Care Unit, had twins, had a psychiatric diagnosis and used psychoactive drugs were excluded. Data collection took place by filling out a form to obtain sociodemographic data, by performing semi-structured interviews before and after the kangaroo position, and by analyzing the participant's' diaries. The criterion to end data collectionwas saturation and data were analyzed according to Content Analysis. Results: The data were grouped in themes, and divided into the following categories: Maternity in the context of the Neonatal Intensive Care Unit, Mother-baby interaction during pregnancy and after the Kangaroo, Expectation and maternal reality concerning the Kangaroo. Conclusion: the kangaroo position fulfilled its function according to the Ministry of Health standard, both for clinical benefits for the baby and humanization, and increased mother-baby attachment.(AU)

Objetivo: Comprender cómo las madres experimentan la posición canguro en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales y comprender la percepción de las relaciones de apego con sus bebés por medio de la posición canguro. Método: Cualitativo, descriptivo y exploratorio. Participaron nueve madres mayores de 18 años con hijos ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales con edad gestacional igual o menor a 30 semanas, quienes realizaron la posición canguro al menos dos veces. Se excluyeron las madres que ya tenían hijos hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, madres con gemelos, con diagnóstico psiquiátrico y consumidoras de psicoactivos. La recogida se realizó mediante las respuestas de un formulario de obtención de datos sociodemográficos, entrevista semiestructurada antes y después de realizar la posición canguro y diario del participante. El cierre de la recolección de datos fue por saturación y se analizaron según Análisis de Contenido, en la modalidad temática. Resultados: Los datos fueron agrupados por temas, surgieron las siguientes categorías: Maternidad en el contexto de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, Interacción madre-bebé durante el embarazo y después del Canguro, Expectativa y realidad materna con relación al Canguro. Conclusión: La posición canguro cumple su función según el estándar del Ministerio de Salud, tanto por los beneficios clínicos para el bebé como por la humanización y el aumento del apego madre-bebé(AU)

Two years into the Brazilian Reproducibility Initiative: reflections on conducting a large-scale replication of Brazilian biomedical science

Scientists have increasingly recognised that low methodological and analytical rigour combined with publish-or-perish incentives can make the published scientific literature unreliable. As a response to this, large-scale systematic replications of the literature have emerged as a way to assess the problem empirically. The Brazilian Reproducibility Initiative is one such effort, aimed at estimating the reproducibility of Brazilian biomedical research. Its goal is to perform multicentre replications of a quasi-random sample of at least 60 experiments from Brazilian articles published over a 20-year period, using a set of common laboratory methods. In this article, we describe the challenges of managing a multicentre project with collaborating teams across the country, as well as its successes and failures over the first two years. We end with a brief discussion of the Initiative's current status and its possible future contributions after the project is concluded in 2021.

Frequency of Porphyromonas gingivalis fimA in smokers and nonsmokers after periodontal therapy

Abstract Porphyromonas gingivalis is one of the most important Gram-negative anaerobe bacteria involved in the pathogenesis of periodontitis. P. gingivalis has an arsenal of specialized virulence factors that contribute to its pathogenicity. Among them, fimbriae play a role in the initial attachment and organization of biofilms. Different genotypes of fimA have been related to length of fimbriae and pathogenicity of the bacterium. Objectives The aim of this study was to identify 5 types of fimA genotype strains in smokers and nonsmokers with periodontitis, before and after periodontal therapy. Material and Methods Thirty-one patients with periodontitis harboring P. gingivalis were selected: 16 nonsmokers (NS) and 15 smokers (SM). Clinical and microbiological parameters were evaluated at baseline and 3 months after periodontal treatment, namely: plaque index, bleeding on probe, probing depth, gingival recession and clinical attachment level. The frequency of P. gingivalis and fimA genotype strains were determined by polymerase chain reaction. Results Type I fimA was detected in the majority of SM and NS at baseline, and the frequency did not diminish after 3 months of treatment. The frequency of type II genotype was higher in SM than NS at baseline. After 3 months, statistical reduction was observed only for types II and V fimA genotypes in SM. The highest association was found between types I and II at baseline for NS (37.5%) and SM (53.3%). Conclusion The most prevalent P. gingivalis fimA genotypes detected in periodontal and smoker patients were genotypes I and II. However, the presence of fimA genotype II was higher in SM. Periodontal treatment was effective in controlling periodontal disease and reducing type II and V P. gingivalis fimA.

Padrões de saúde e segurança no trabalho e extrativismo: o caso de comunidades rurais da Amazônia brasileira / Health and safety standards in labor and extractivism: the case of rural communities in Brazilian Amazon

Resumo Este artigo é resultado de pesquisa de campo realizada junto aos coletores de sementes e frutos oleaginosos - Produtos Florestais Não Madeireiros (PFNMs) - em áreas rurais de Salvaterra e Bragança, no estado do Pará. O objetivo é contribuir com os estudos empíricos sobre saúde e segurança ocupacional no extrativismo, ainda incipientes no Brasil, por falta de amparo técnico-científico relacionado à atividade extrativista e por falta de regulamentação específica para a área. A pesquisa, realizada a partir da coleta de dados primários e observacionais, aponta os riscos de saúde e segurança aos quais os coletores estão expostos e os métodos de prevenção de acidentes, a fim de identificar possíveis melhorias nas condições de trabalho em um contexto onde a regulamentação de padrões trabalhistas para autônomos, informais e extrativistas na Amazônia é praticamente inexistente. A metodologia se caracteriza como estudo de caso em profundidade com coleta de dados primários com adoção de métodos mistos para sua sistematização. Os resultados demonstram que novas práticas e normas precisam ser adotadas para que os riscos à saúde e à segurança dos coletores sejam minimizados, além de garantir fiscalização, incentivo e monitoramento de práticas de segurança adequadas à atividade e específicas para cada região.

Abstract This article is the result of a field research conducted among collectors of oleaginous seeds and fruits - Non-Timber Forest Products (NTFP) - in the rural areas of Salvaterra and Bragança, in the state of Pará, Brazil. It aimed to contribute to empirical studies on health and occupational safety in extractivism, still incipient in Brazil due to the lack of technical-scientific support and the lack of specific regulation on the area. The research was conducted by the collection of primary and observational data that point out the risks to health and safety to which collectors are exposed to and the methods to prevent accidents in order to identify possible improvements to working conditions in a context in which labor regulation standards for autonomous, informal and extractive workers in the Amazon is practically inexistent. This paper's methodology is characterized as an embedded case study along with the collection of quantitative and qualitative data with the adoption of mixed methods for their systematization. The results show that new practices and norms should be adopted so the risks to health and safety of collectors are minimized, besides ensuring the inspection, incentives and monitoring of safety practices that are adequate to the activity and specific to each region.

A regionalização da saúde mental e os novos desafios da Reforma Psiquiátrica brasileira / The regionalization of mental health and new challenges of the Psychiatric Reform in Brazil

Resumo Novos desafios estão postos à Política Nacional de Saúde Mental no Brasil com o processo de regionalização da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS). Trata-se da ampliação do acesso e melhora da qualidade de atenção em saúde mental em todos os níveis e pontos de atenção no âmbito do SUS. Objetiva-se analisar a organização da RAPS a partir da constituição das regiões e Redes de Atenção à Saúde no Brasil, apresentando o mapeamento dos serviços e sua distribuição na rede de serviços. Realizou-se um estudo de corte transversal a partir dos dados recuperados das plataformas CNES, DataSUS e Coordenação Nacional de Saúde Mental. Os resultados indicam o aprofundamento do processo de expansão e regionalização da rede de serviços ao longo desses quinze anos de aprovação da Lei da Reforma Psiquiátrica Brasileira (Lei nº 10.216/2001), apesar dos "vazios assistenciais" em diversos pontos de atenção, o que gera fragilidade na cobertura da rede de serviços.

Abstract New challenges have been set to the Brazilian Mental Health Policy with the process of regionalization of the Psychosocial Care Network (RAPS, in the Portuguese acronym). It refers to the expansion of access and improvement in the quality of mental health care in all levels and aspects of care in the context of the Brazilian Unified Health System (SUS). The aim is to analyze the RAPS organization from the formation of regions and health care networks in Brazil, mapping the services and their distribution in the services network. A cross-sectional study was conducted using data from the platforms CNES, DataSUS, and Brazilian Coordination of Mental Health. Results indicated an increase in the expansion and regionalization process of the service network in the fifteen years since the approval of the Law of Psychiatric Reform in Brazil (Law 10.216/2001), despite the "assistance void" in several aspects of care, which leads to fragility in the service network.

Aspectos clínicos, microbiológicos e tratamento periodontal em pacientes fumantes portadores de doença periodontal crônica: revisão de literatura / Clinical and microbiological aspects of periodontal treatment in smoker patients with chronic periodontal disease: literature review

Objetivo: o propósito deste estudo foi avaliar, através da revisão de literatura, os aspectos clínicos (índice de placa, índice gengival, profundidade de sondagem, recessão gengival e nível clínico de inserção) e microbiológicos (presença qualitativa e quantitativa de periodontopatógenos) e a resposta de pacientes tabagistas à terapia periodontal. Material e Métodos: foram selecionados artigos científicos publicados entre os anos de 1978 a 2014, através dos bancos de dados MEDLINE, PUBMED e LILACS. Resultados: existem divergências em relação à influência do tabagismo nos parâmetros clínicos e microbiológicos. Conclusão: baseado nos estudos avaliados pode-se concluir que há diferenças clínicas e microbiológicas significativas no paciente tabagista e comprometimento da resposta à terapia periodontal.

Objective: the aim of this study was to evaluate, through literature review, clinical aspects (plaque index, gingival index, probing depth, gingival recession and clinical attachment level) and microbiological (qualitative and quantitative presence of periodontal pathogens) in smokers patients and the response to periodontal therapy. Material and Methods: it was selected scientific articles published between the years 1978 and 2014. We were selected scientific articles from MEDLINE, PUBMED and LILACS databases. Results: there are controversies between tobacco and clinical and microbiological parameters. Conclusion: based on the evaluated studies we can conclude that there are significant clinical and microbiological differences in smoking patients and impaired response to periodontal therapy.

Perfil dos pacientes e contexto das consultas em que se fez pela primeira vez o diagnóstico de depressão no Centro de Saúde de Eiras, durante o ano de 2011 / Patient's profile and the context of consultations in which the diagnose of depression was made for the first time in Eiras Health Centre in 2011 / Perfil de losusuarios y contexto de las consultas en que se hizoel primer diagnóstico de depresiónenel Centro de Salud de Eiras durante elaño de 2011

Objetivo: Este estudo pretendeu conhecer aspectos dos utentes e consultas em que se fez pela primeira vez o diagnóstico de depressão. Métodos: Estudo observacional, transversal e descritivo. População obtida por aplicação de critérios de exclusão aos utentes que, em consulta durante 2011, tiveram em "Avaliação" a codificação "Perturbações depressivas". Pela análise do registro da consulta, estudaram-se as variáveis: idade, sexo, mês, tipo de consulta, consulta presencial/não presencial, sinais/sintomas depressivos anotados e/ou codificados, prescrição de psicofármacos, prescrição pela primeira vez/renovação de receituário. No caso de prescrição pela primeira vez: psicofármacos segundo grupo farmacológico e Denominação Comum Internacional, prescrição de antidepressivo na dose terapêutica e referência ao tempo de tratamento antidepressivo. Resultados: População de 105 indivíduos. Consultas maioritariamente presenciais (79%). Maior codificação de sinais/sintomas depressivos que anotação apenas ou que anotação e codificação. O sinal/sintoma mais codificado foi "Sensação de depressão" (28%). Houve prescrição de ansiolíticos isoladamente e um caso de prescrição subterapêutica do antidepressivo. Quanto à duração do tratamento antidepressivo, em 13,7% das receitas houve menção de que o tratamento deveria prolongar-se no mínimo por 6 meses. Conclusão: A obtenção de uma população pequena e possíveis vieses de informação foram limitações encontradas. Achamos curioso que o sinal/sintoma depressivo mais codificado fosse "Sensação de depressão". É necessário melhorar os registros clínicos e prescrição na depressão.

Objective: This investigation intended to know about aspects about patients and consultations in which depression was diagnosed for the first time. Methods: Observational, cross-sectional and descriptive study. Population obtained through the application of exclusion criteria in patients that during 2011 were in "Evaluation" with the codification "Depressive disturbance". Through the analysis of the consultation, we studied the variables: age, sex, month, type of consultation, consultation in the presence of the patient/patient not attending, depressive signs/symptoms noted and/or coded, prescription of psychiatric medication, if it was prescribed for the first time/renewed. In case it is prescribed for the first time: group of medication and name of the drug. If antidepressant was prescribed for the first time: therapeutic dosage/not and mention the time of treatment. Results: Population of 105 individuals. The consultations were mainly in the presence of the patient (79%). More encoding of depressive signs/symptoms than annotation only or than annotation and codification. The most coded depressive sign/symptom was "Sensation of depression" (28%). There was prescription of isolated anxiolytics and a case of under-therapeutic prescription of antidepressant. 13.7% of the prescription had the reference that the antidepressive treatment should last at least 6 months. Conclusion: Obtainment of a small population and possible information bias were limitations encountered. It is worthy to mention that the most coded depressive sign/symptom was "Sensation of depression". We must improve our clinical records and the prescription in depression.

Objetivo: Este estudio se destinó a comprender los aspectos de los usuarios y las consultas en que se hizo el primer diagnóstico de depresión. Métodos: Se realizó un estudio observacional, transversal y descriptivo. Población obtenida mediante la aplicación de criterios de exclusión a los usuarios que en consulta durante 2011, tuvieran la codificación "trastornos depresivos". Por el análisis de registros de consulta, se estudiaron las variables: edad, sexo, mes, tipo de consulta, consulta presencial/no, signos/síntomas depresivos anotados y/o codificados, la prescripción psicotrópica, si esa prescripción fue por la primera vez/renovación de la prescripción. En el caso de la prescripción por la primera vez: los psicotrópicos según grupo farmacológico y las denominaciones comunes internacionales, referencia, en la prescripción de terapia antidepresiva, a la dosis y tiempo del tratamiento. Resultados: Población de 105 individuos. Sobre todo consultas presenciales (79%). Más codificación de señales/síntomas depresivos que la anotación sola o que anotación y codificación. El signo/síntoma que se codificó más fue "Sentirse deprimido" (28%). Fueron prescritos ansiolíticos aislados y hubo un caso de prescripción sub-terapéutica de antidepresivo. En cuanto a duración del tratamiento antidepresivo, en 13,7% de las prescripciones se mencionaba que el tratamiento debía extenderse por lo menos 6 meses. Conclusión: La obtención de una pequeña población y los posibles sesgos de información fueron limitaciones encontradas. Fue curioso el hecho de que la señal/síntoma más codificada fue "Sentirse deprimido". Es necesario mejorar las historias clínicas y la prescripción en depresión.

Prevalence of periodontopathogens and Candida spp. in smokers after nonsurgical periodontal therapy - a pilot study

Abstract This pilot study aimed to evaluate the influence of smoking on clinical and microbiological parameters after nonsurgical periodontal therapy. Forty-eight subjects were grouped into smokers (SM, n = 24) and nonsmokers (NS, n = 24) and paired according to gender, age, ethnicity, and periodontal status. Both groups received oral hygiene education and scaling and root planing. Clinical evaluation was performed using plaque index (PI), bleeding on probing (BOP), pocket probing depth (PPD), gingival recession (GR), and clinical attachment level (CAL) before instrumentation (baseline) and at 3 and 6 months. The prevalence of Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Candida albicans, Candida glabrata, Candida tropicalis, and Candida dubliniensis in subgingival biofilm was determined by polymerase chain reaction. The data were statistically analyzed considering p < 0.05. Clinical conditions improved between baseline and 3 months after periodontal treatment. However, NS had a better clinical response, presenting greater PPD reduction and CAL increase in comparison to SM. Periodontal treatment reduced the levels of P. gingivalis, A. actinomycetemcomitans, and T. forsythia individually after 3 months for the NS group and after 6 months for both groups. The prevalence of Candida species was markedly higher in SM than in NS at all time points evaluated. Periodontopathogens associated or not with C. albicans or C. dubliniensis were more prevalent in SM than in NS at baseline and after 3 months. It was concluded that smoking impairs clinical and microbiological responses to periodontal therapy. Periodontopathogens combined or not with some Candida species are resistant to short-term periodontal therapy in SM.

Electrocardiographic evaluation of healthy dogs treated with ophthalmic solution of timolol maleate 0.5%: preliminary study / Avaliação eletrocardiográfica de cães clinicamente hígidos sob tratamento com solução oftálmica de maleato de timolol 0.5%: estudo preliminar

Timolol maleate 0.5% is a drug recommended for glaucoma treatment in dogs. After administration, it is absorbed to systemic circulation and being an antagonist of beta adrenergic receptors it has important systemic side effects on cardiac electrical conduction. The present study evaluated the modification caused by ophthalmic timolol 0.5% in the electrocardiogram. Six clinically normal dogs were selected to participate in two different ophthalmic treatments: in the first one, a placebo (hypromellose 0.5%) was used and in the second one, timolol 0.5% was administered. Each solution was applied twice a day, for 14 days. The electrocardiographic parameters were measured in times: zero, 10, 60, 120, 240, 360 and 720 min after ocular solution instillation in first, seventh and 14th days of each treatment. The differences found in electrocardiogram were more evident between 120 and 240 min after instillation of timolol 0.5% when compared with placebo treatment. The rhythm was irregular, with sinus arrhythmia and sinus bradycardia moments. The RR and PR intervals lengthen notoriously (p 0.05) from the first day of timolol administration, and are more expressive in the 14th day of treatment. The QT interval demonstrated a few changes, just lengthening noticeably (p 0.05) in the 14th day of timolol application. The QTc interval did not show expressive change. Despite the changes in the electrocardiogram, no clinical manifestation related to beta-adrenoceptor antagonists were observed. One must consider, however, that the animals studied were healthy and thus, clinical signs could result from the changes implied by the use of timolol in animals with pre-existing heart disease. Therefore, cardiac assessment of patients prior to prescription of ophthalmic timolol is recommended.

O maleato de timolol 0,5% é um fármaco recomendado para tratamento de glaucoma em cães. Após instilação, e absorvido para a circulação sistêmica e por ser um antagonista beta-adrenérgico pode promover efeitos colaterais sistêmicos importantes sobre a condução elétrica cardíaca. No presente estudo, foi avaliada a alteração causada pelo timolol 0,5% oftálmico no eletrocardiograma. Foram selecionados seis cães hígidos para participar de dois tratamentos oftálmicos diferentes: no primeiro foi instilado placebo (hipromelose 0,5%) e no segundo utilizou-se timolol 0,5%. O colírio foi instilado a cada 12 horas por 14 dias. Os parâmetros eletrocardiográficos foram mensurados nos tempos: zero, 10, 60, 120, 240, 360 e 720 minutos após instilação da solução ocular nos dias primeiro, sétimo e décimo quarto de cada tratamento. As alterações eletrocardiográficas foram mais evidentes entre 120 e 240 minutos pós-instilação de timolol 0,5% quando comparado com o tratamento placebo. O ritmo foi irregular, com momentos de arritmia sinusal e bradicardia sinusal. Os intervalos RR e PR prolongaram significativamente (p 0,05) desde o primeiro dia de instilação de timolol, sendo o prolongamento mais expressivo no décimo quarto dia de tratamento. O intervalo QT demonstrou pouca variação, apenas prolongando significativamente (p 0,05) no décimo quarto dia de aplicação de timolol. O intervalo QTc não demonstrou alteração significativa (p > 0,05). Apesar das alterações encontradas, não foram observadas manifestações clínicas relacionadas ao timolol nos animais estudados. Deve-se considerar, porém, que os animais em questão eram hígidos e, portanto, as alterações decorrentes do uso do timolol em animais com cardiopatias preexistentes poderiam promover sinais clínicos, sendo recomendada a avaliação cardíaca de pacientes previamente à prescrição do timolol oftálmico.

Biochemical and nutritional evaluation of patients with visceral leishmaniasis before and after treatment with leishmanicidal drugs

Introduction Visceral leishmaniasis (VL) is caused by the intracellular protozoan Leishmania donovani complex. VL may be asymptomatic or progressive and is characterized by fever, anemia, weight loss and the enlargement of the spleen and liver. The nutritional status of the patients with VL is a major determinant of the progression, severity and mortality of the disease, as it affects the clinical progression of the disease. Changes in lipoproteins and plasma proteins may have major impacts in the host during infection. Thus, our goal was evaluate the serum total cholesterol, high-density lipoprotein (HDL), low-density lipoprotein (LDL), triglycerides, glucose, albumin, globulin and total protein levels, as well as the body composition, of VL patients before and after treatment. Methods Nutritional evaluation was performed using the bioelectrical impedance analysis (BIA) to assess body composition. Biochemical data on the serum total cholesterol, HDL, LDL, triglycerides, glucose, albumin, globulin and total protein were collected from the medical charts of the patients. Results BIA indicated that both pre-treatment and post-treatment patients exhibited decreased phase angles compared to the controls, which is indicative of disease. Prior to treatment, the patients exhibited lower levels of total body water compared to the controls. Regarding the biochemical evaluation, patients with active VL exhibited lower levels of total cholesterol, HDL, LDL and albumin and higher triglyceride levels compared to patients after treatment and the controls. Treatment increased the levels of albumin and lipoproteins and decreased the triglyceride levels. Conclusions Our results suggest that patients with active VL present biochemical and nutritional changes that are reversed by treatment. .

Estudo comparativo da deglutição com nasofibrolaringoscopia e videodeglutograma em pacientes com acidente vascular cerebral / Comparison of functional endoscopic swallow study (FESS) vs. videofluoroscopy (VF) in patients with stroke

Os distúrbios da deglutiçäo säo bastante freqüentes nos pacientes neurológicos e naqueles com doenças ou seqüelas de cirurgia de cabeça e pescoço, sendo causa de importante morbidade e mortalidade. Apesar do videodeglutograma (VD) ser considerado o exame de escolha para a avaliaçäo dos distúrbios da deglutiçäo, este exame apresenta limitaçöes em algumas situaçöes clínicas, além de expor o doente à radiaçäo e ao risco de aspiraçäo do contraste. Em anos recentes, têm sido também utilizadas fibras ópticas flexíveis para avaliar os pacientes com disfagia e outras queixas relacionadas à deglutiçäo. OBJETIVO: Análise comparativa entre os dados obtidos pela NFL e VD em relaçäo a parâmetros estudados por ambos métodos. FORMA DE ESTUDO: Caso controle. MATERIAL E MÉTODO: Foram avaliados prospectivamente 12 pacientes com seqüela de acidente vascular cerebral isquêmico, no período de janeiro a maio de 2002, por meio do estudo dinâmico da deglutiçäo com nasofibrolaringoscopia (NFL) e VD, sendo os resultados comparados estatisticamente. RESULTADOS: Enquanto o VD permite a análise da fase preparatória oral e oral da deglutiçäo e o início da fase faríngea, a NFL permite estudo da sensibilidade e mobilidade faringo-laríngea, além da visualizaçäo direta do alimento. Através do teste estatístico McNemar, nenhum dos parâmetros analisados apresentou divergência estatisticamente significante (p<0,05) quando comparados os resultados na NFL e VD. CONCLUSÖES: A análise comparativa entre os dados obtidos pelo NFL e VD em relaçäo a parâmetros avaliados por ambos métodos, em pacientes com disfagia, mostraram näo haver diferenças significativas entre eles